胡景琨医生的科普号

《女科正宗》曰：“男精壮而女经调，有子之道也。”可见正常规律的月经对能否顺利怀孕生子有至关重要的意义。而现代女性职业压力大、饮食偏嗜、失眠熬夜导致神经内分泌系统失调，使月经先后不定期、月经量少、非经期出血等情况屡见不鲜。月经是卵巢的信号弹，卵巢功能好，月经如期来潮，量 、色、质正常；反之，则经血不调。因此千万不要忽视月经的异常，直到不孕就诊才发现卵巢早衰、多囊卵巢综合征、排卵障碍等疾病。 很多月经失调女性会说：“医生不是给黄体酮就是给避孕药，吃了确实来月经，维持月经规律，一旦不吃就还是老样子。”反复几次也就不再去看病了。确实西药调经存在难以根治的弊端，而且对于激素的心理抗拒也是依从性差的原因，此时偏于自然疗法的草药、针灸就更容易被大众接受。传统的中医药疗法可以促进神经内分泌系统逐渐恢复正常，使“真正”的月经来潮，而不是激素药物的月经。 所谓“真正”的月经就是有排卵的月经，只有好的排卵才有可能成功受孕。一些中草药如：熟地、菟丝子、续断、杜仲可以滋阴补肾益阳；当归、赤芍、丹参、红花能够养血活血；茯苓、泽泻、苍术、浙贝母可以利湿化痰。一些穴位如：合谷、太冲、气海、关元、三阴交有利于调畅气血。现代研究表明，辩证准确的中药配伍及精准得当的针灸可以调整卵巢功能、增加子宫内膜容受性，提高受孕几率。 “种子必先调经。”无论是自然受孕还是试管婴儿，备孕期间适当的中医调理还是非常必要的。让卵巢子宫都处于相对好的状态，拥有健康的种子+肥沃的土壤，才能萌发新生命。

近年来试管婴儿技术发展迅速，为不孕夫妇带来了福音，但仍有很多人遭受了试管失败的痛苦从而寻求中医的帮助。中医是我国传承了千百年的传统医学，具有独立的理论体系，标本兼顾，针药并施，在西医高速发展的今天，仍然发挥了不可忽视的作用。 中医药辅助试管婴儿经过主要分为8个时期（即准备期、降调期、月经期、促排期、围采卵期、取卵后代谢期、移植前期和胚胎植入期）给予不同的针药结合治疗。 1. 准备期——调和为主 促排卵会使短期内许多卵泡快速发育，消耗大量精血，造成肝、肾亏虚，故很多人会有腰酸的症状；一旦进入周期，频繁监测卵泡，心理压力大，失眠、焦虑的情况亦普遍出现。因此在进入周期前的准备期，需要中医药补肾填精、疏肝养血， 以备卵泡发育。尤其是经历了试管失败的女性更应及时调补肝肾，为下一次促排奠定基础。 2. 降调期——补肾填精 在长方案促排时，常在黄体期给药，抑制生殖轴及内源性激素，以利于下个周期的促排。这个时期需要补益精血，调补冲任，以利于卵巢储备能量，厚积薄发，而不宜鼓动卵巢功能，以防耗血伤气。 3. 月经期——以通为顺 月经是下一周期的开始，子宫内膜去旧迎新，准备一个全新的子宫内环境。故经期应养血活血，痛经者更是需温经通络，驱寒祛瘀，给胚胎营造温暖舒适的“家”。 4. 促排期——补益精血 此期需要每天注射促性腺激素刺激卵泡发育，至卵泡成熟。准备期、降调期储存的精血就要在这个时候滋养卵泡发育，以形成高质量卵子,因此在促排期间补益精血非常重要，并依据西医的促排方案适当的配合温肾阳促进卵泡发育。 5. 围采卵期——以松为要 卵子接近成熟到取卵这个时期，人处在紧张应激状态，容易提前排卵，因此中医疏肝安神法在这几天就显得尤为重要。 6. 取卵术后代谢期——益气利水 经历了10余天的促排卵针后全身大量气血被调动去滋养卵泡，很容易出现由于气虚血亏的所致水湿停滞，从而出现水肿、腹胀。这个时候可以用黄芪、白术、茯苓皮、车前子等益气利水促进代谢，并酌情添加一些红藤、败酱草之类的清热解毒、活血祛瘀之品，以预防术后的炎症和淤血。 7. 移植前期——暖宫养血 内膜薄、血流差是内膜准备期最常见的问题，这个时候中医讲究补益气血、暖宫通络，使子宫“血足则足以容物”。中药结合针灸能够促进内膜生长及血流灌注。 8. 胚胎植入期——以固为主 胚胎移入子宫，是否能安家落户呢？中医认为关乎于肾与冲任，肾主生殖、任主胞胎，此期宜益肾健脾、固涩冲任，利于内膜增长，胚胎着床发育。 中医配合试管婴儿的治疗分期立法，辨证论治，整体调节，以达气血、阴阳、脏腑之平衡，促使机体发挥最大潜力，迎接新生命的到来。 参考吴育宁.《中医药辅助试管婴儿的治疗经验》

在生育率逐渐下降的今天，越来越多的夫妇选择试管婴儿，很多人觉得试管婴儿技术无所不能，可以种啥得啥，一旦启动，十个月后娃娃就抱在怀里了。其实经历过的朋友才知道，那是条障碍重重的闯关之路，有人幸运，轻松一路到底；有人艰难，千辛万苦、备受煎熬。 “不打无准备之仗”是我们应对挑战的态度，同样做试管婴儿前也应该做好充分筹备（包括身体、精神、生活等多方面），莫要冲动、仓促地进入周期。除了饮食、睡眠、情绪及运动等生活习惯的调整，还应该运用我们祖国传统医学----中医，来调理全身的气血阴阳，使肾精足、肝气柔、脾阳健、气血调和。这样才可以使试管婴儿进程更顺利，更高效，从而达到事半功的效果。 正常女性每个月经周期只排1~2个卵泡，而试管婴儿技术的促排卵会使10余个甚至更多卵泡同时发育，就像是平时只长两棵苗的土地要强行长出十多颗苗，这就需要土地更加肥沃，有足够的力量支持禾苗的生长。 如果卵巢储备功能差就会出现卵泡少、卵子质量差，形成的胚胎级别低的情况，反之，如果卵巢功能好，当然就会有较多高质量的卵子，形成更多A，B级的胚胎，以较少的促排次数，获得较多的好胚胎。 如何才能够使卵巢这片土地肥沃呢？除了吃好、睡好、情绪好之外，还有中医可以帮助到您呀！中医认为，卵泡生长、卵子的成熟时需要精血滋养的，西医促排是个耗精伤血的过程，因为促排期间很多卵泡同时发育，所需的精血也成倍增加，如果是年轻女性、精血旺盛当然可以从容应对；但若是年纪偏大、或平素熬夜加班耗伤阴精的“职场精英”就有可能力不从心，气血乏源，无力滋养卵泡生长，这就是为什么有的患者卵泡越促越少的原因，也就是西医讲的卵巢功能差。 虽然很多西医认为卵巢功能无法改善，只会越来越差，但很多这样走投无路的患者得到了中医的帮助，圆了求子梦。中医就是依据精血理论来调理卵巢功能的，通过望闻问切四诊合参，辨证论治，标本缓急从容应对，分阶段、个体化的诊疗体系，使精旺血足，水肥地沃，蚌含沙而孕珠。 中草药是我们的民族瑰宝，而方剂是运筹帷幄的调兵遣将，上医治未病、大医用经方，“养精种玉汤”、“毓麟珠丸”、“河车大造丸”等都是我们的妇科经典方，但需要与时俱进地与试管婴儿技术相配合，加减化裁、古方新用，方能取得理想的疗效。 针灸作为中医的标志，是正在为全世界所接受的非药物疗法。经络、腧穴在我们的体表纵横交错，星罗棋布。古人用细小银针即可刺穴、调经、通络，以开窍醒神、止呕定痛、解表退热缓解诸多病痛。今人更是探索出针灸更多的奥秘，在生殖领域有更广泛的应用。 作为炎黄子孙，世代为古老神秘的东方水土养育，我们骨血里有阴阳、脏腑间存精气，草木之性天成，药食皆可养人，千年银针刺穴，起沉疴攻顽疾。中医是我们传统文化的一部分，每个人都在生活中不断辨识着自己的虚实寒热，而在面临试管婴儿挑战的阵前为何不选择中医来厉兵秣马、积粮蓄草呢？

多囊卵巢综合征（PCOS），是一种妇女常见的复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，其发病率占育龄妇女的5%-10%。多囊卵巢综合征的患者，除了表现为卵巢体积增大，间质增生，卵巢内卵泡数量增多，月经稀发、不规律、闭经，不排卵，多毛、痤疮等症状外，大多都会引起生殖障碍，也就是造成育龄期女性无法正常生育。 除了爱美，“成为母亲”也是女性的另一个天性，从这方面来看，多囊卵巢综合征简直可以说是女性的“公敌”。但是，大家要注意哦，多囊卵巢综合征并不是无法应对，其实，不管是追求“美”，还是想成为母亲，医学都是有办法帮你实现的。 以下便是我遇到的一位患者战胜多囊卵巢综合征，成功当上准妈妈的励志故事。快来看看，她要带给我们什么样的成功感言！ 我是河北的一名患者，在2009年确诊为多囊卵巢综合症，主要的症状是月经不调，肥胖，体毛重。经常几个月才有一次例假，后来发展到不吃黄体酮类的药物就没有例假，很是苦恼。 2015年结婚后，也是一直没有怀孕。在2016年有人向我推荐了胡景琨主任，并了解到胡大夫是治疗多囊卵巢综合症的专家，所以挂了胡大夫的号。胡大夫看了我以往的检查结果，仔细号脉，鼓励我配合中医治疗，是很有希望怀孕的。 从2016年9月开始，我每两周到胡大夫这里就诊一次，每次胡大夫都细致询问我近期的身体状况，及时增减药量及药物种类，耐心的解释病情，并指导我在家如何饮食、运动配合治疗。 在经过半年的治疗后，于2017年3月，终于自然来月经了，而且在这半年中体重下降，体毛减轻，脾气也不像以前那么急躁，手脚寒凉的症状基本消失。验血结果显示激素六项指标都在正常范围内，超声显示双侧卵巢较前缩小。 月经规律后，胡大夫还给我开了热敷小腹的中药，开始促排卵的治疗。现在我已经怀孕30周了，身体情况非常好，我们全家都期盼着宝宝的降生。 作为一名多囊的患者，从治疗到怀孕真的是很不容易的过程，我很庆幸在这过程中遇到胡大夫，非常感谢您一直以来对我的诊疗，感谢您一直以来用温暖的话语、亲切的态度和精湛的医术，给了我坚持下来的勇气和希望！ 在这里，我要恭喜这位准妈妈！同时也要告诉和她有相同际遇的朋友，多囊卵巢综合征的治疗是一个漫长的过程，不管您是为了回归日常生活，还是想要怀孕，一定要戒骄戒躁，积极配合医生，相信坚持的前方，就是您期待的结果。

大多数年轻的女性朋友会在月经前出现急躁易怒、心烦气躁，乳房胀痛，甚至口腔溃疡、面部痤疮等症状，月经来潮后就会缓解，这似乎不是病但又很影响生活和心情。 中医讲，月经前气血满盈，需要肝气进行疏导，如果肝失疏泄，气机不利，就会肝气郁结，郁而化火，表现为急躁易怒、情绪失控；肝火上炎，就会出现口腔溃疡、痤疮。 这个时候很多人会觉得自己上火了，吃一些清热解毒的药，例如：功劳去火片、三黄片、牛黄解毒片、牛黄上清丸…等等。殊不知这些药都很凉、甚至苦寒，很伤脾胃，在经前服用也容易凉血、宫寒，加重痛经。 中医妇科推荐加味逍遥丸，舒肝健脾、清热除烦。此药胜在梳理肝气，肝气调达则不会克脾，脾气健则气血化生有源；清肝火、除烦热而不苦寒攻下。尤其适用于经前使用！ 此外加味逍遥丸不是女性专属啊！男性也可以用的，有利于保持好心情！

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